November 27, 2012
症例クイズ（2）
このケースは先月のコンサルトで見た実際の患者さんです。
41歳男性、既往に精神疾患（詳細不明）、高血圧、飲酒歴があり意識混濁を主訴に救急車で来院。何かを飲んでいたとのことですが詳細は不明。バイタル171/109mmHg、脈拍78／分、体温36.1C、O2：100%、呼吸26回／分。
身体所見上は意識混濁あり、瞳孔は5mm光反射(-)、その他ほぼ正常。
血液所見
Na: 137 meq/L, K: 4.4 meq/L, Cl: 107 meq/L, HCO3: 6 mmol/L, BUN:22 mg/dl, Cr: 1.7 mg/dl, Ca: 8.1, Alb 3.6 mg/dl, Mg 2.2 mg/dl, 肝機能正常、CPK 430 IU/L, 乳酸正常
血漿浸透圧320mosm/kg
血ガス：pH:7.24, CO2 :10, O2:124
尿沈渣正常、薬物検査：サリチル酸(-)、エタノール(-)、その他は検査中
Q.この人の飲んだものは何でしょう？
１） 違法蒸留酒 (moonshine)
２） アスピリン
３） メタノール
４） イソプロパノール
５） アセトアミノフェン
T.S
41歳男性、既往に精神疾患（詳細不明）、高血圧、飲酒歴があり意識混濁を主訴に救急車で来院。何かを飲んでいたとのことですが詳細は不明。バイタル171/109mmHg、脈拍78／分、体温36.1C、O2：100%、呼吸26回／分。
身体所見上は意識混濁あり、瞳孔は5mm光反射(-)、その他ほぼ正常。
血液所見
Na: 137 meq/L, K: 4.4 meq/L, Cl: 107 meq/L, HCO3: 6 mmol/L, BUN:22 mg/dl, Cr: 1.7 mg/dl, Ca: 8.1, Alb 3.6 mg/dl, Mg 2.2 mg/dl, 肝機能正常、CPK 430 IU/L, 乳酸正常
血漿浸透圧320mosm/kg
血ガス：pH:7.24, CO2 :10, O2:124
尿沈渣正常、薬物検査：サリチル酸(-)、エタノール(-)、その他は検査中
Q.この人の飲んだものは何でしょう？
１） 違法蒸留酒 (moonshine)
２） アスピリン
３） メタノール
４） イソプロパノール
５） アセトアミノフェン
T.S